懷孕期間喝自來水可能增加死胎/早產/足月新生兒體重過輕/新生兒先天心臟病/新生兒畸形的風險 @ 饅頭的有機生活

這幾天饅頭媽看到一則新聞在Facebook上被轉載-自來水加氯消毒　6副產物恐有微量神經毒、致癌疑慮

雖然饅頭家因為饅頭奶奶N年前就已經表示喝自來水會身體不舒服

所以沒再喝過自來水，都是去載山泉水或是買有親眼看過水源地的礦泉水來喝

不過饅頭媽看到這則新聞之後

還是很想把自來水加氯消毒副產物的資訊整理出來給大家知道

特別是跟媽媽以及寶寶的健康相關的部分

結果一查資料……

原來懷孕期間喝自來水可能增加死胎/早產/足月新生兒體重過輕/新生兒先天心臟病/新生兒畸形的風險

會歸納出這樣的標題

是因為饅頭媽查資料時看到一篇文章-自來水中氯化消毒副產物之飲用安全性(2007年刊登在中華民國自來水協會的自來水會刊)

裡面有一段寫到

CHMs之婦女發生不足月生產 (preterm delivery) 情形為 4.55%，明顯大於 NCHMs 之婦女 (3.40%)，高出 1.37 比率 (Yang, 2004)(註：CHMs-該行政區為 95%以上居民飲用經台灣省自來水公司氯化處理所供應之飲用水，NCHMs-該行政區為5%以下居民飲用經氯化處理之飲用水)

另一段則寫在瑞典飲用水中 DBPs 與流行病學研究報告指出，58,669 位婦女之新生嬰兒有 753 位為患有先天性心臟缺陷之疾病，由統計結果顯示以二氧化氯與次氯酸作為飲用水消毒處理與新生兒患有先天性心臟缺陷疾病間有緊密關係 (Cedergren et al., 2002)。

看到這兩段，饅頭媽決定找出上述內容的原文還有其他資料

看看有沒有其他更新的資訊

結果找到好多篇跟含氯以及含有消毒副產物飲用水與孕婦/新生兒關聯的研究

於是饅頭媽將2010年之後查到的研究結果整理歸納

得到的就是前面那令人有點心驚的標題

研究結果整理分類如下：

足月新生兒體重過輕/胎兒生長發育問題

(人類研究)2012年加拿大Levallois, Gingras, Marcoux, Legay, Catto, Rodriguez, & Tardif(2012)對於母體暴露於加氯消毒氯化副產物飲用水與足月新生兒體重過輕的研究，此研究針對了足月新生兒的體重進行調查，並分析產婦在懷孕的最後三個月以口攝入或皮膚接觸三鹵甲烷以及含氯副產物的量，本研究的結論是，口服含有高濃度氯化副產物的飲用水會是導致足月新生兒體重過輕的危險因素之一。

(人類研究)2012年法國也有刊出一篇研究，是關於2002年到2006年法國Brittany的孕婦產前暴露於飲用水的消毒副產物與胎兒生長與妊娠持續時間的相關性，本研究指出產前暴露於飲用水消毒副產物會影響胎兒的生長發育，但是因果關係尚有待確定(Costet, Garlantézec, Monfort, Rouget, Gagnière, Chevrier, & Cordier, (2012)。

(過去在2000年與2007年台灣的高雄醫學大學楊俊毓教授曾有發表研究，研究主題是飲用水加氯或飲水中三鹵甲烷和台灣不良妊娠結局的關係，2000年發表的研究結果是含氯飲用水和新生兒出生體重過低並無關聯(Yang, Cheng, Tsai, Wu, Lin, & Lin, 2000)，2007年發表的研究結果是沒有證據指出三鹵甲烷會使足月新生兒體重過低或是胎兒小於妊娠週數，不過因為上述兩篇都是屬於2010年前發表的研究，後面國內外又有更多的新的研究發表出來，所以就還請大家自行判斷囉)

流產/先天異常

(動物研究)2011年美國Narotsky, Best, McDonald, Godin, Hunter III, & Simmons (2011).使用研究用鼠進行研究，給予懷孕的母老鼠三鹵甲烷以及鹵乙酸，這兩種物質產生的副產物DBP9會導致母老鼠流產、HAA5則是造成出生的小老鼠眼部畸形。

(人類研究)2012年義大利研究飲用水中的三鹵甲烷、次氯酸鹽、氯酸鹽與先天性畸形的危險性關聯，本研究指出雖然該地區三鹵甲烷的暴露值很低，且無造成明顯風險，但是暴露於次氯酸鹽>700微克/每公升水的懷孕婦女的新生兒會有腎功能缺損的風險較高(亦有腹壁缺損以及顎裂風險)，暴露於氯酸鹽>200微克/每公升水的懷孕婦女的新生兒會有阻塞型尿路缺損的風險較高(亦有顎裂以及脊柱裂的風險)

(人類研究) 2013年立陶宛Grazuleviciene, Kapustinskiene, Vencloviene, Buinauskiene, & Nieuwenhuijsen(2013)的研究，本研究則是調查了孕婦在懷孕的頭三個月接觸到飲用水中三鹵甲烷的濃度與劑量，並統計了3047名活產嬰兒的先天異常情形，發現孕婦產前暴露於溴化三鹵甲烷，會增加新生兒先天性心臟病以及肌肉骨骼異常的風險。

死胎

(人類研究)2012年在台灣有篇研究，是由中國醫藥大學職業安全與衛生學系的黃彬芳教授與芬蘭奧盧大學健康科學研究所的JOUNI JK Jaakkola一同進行的研究，而本研究的結論指出孕婦於胎兒出生前暴露於飲用水氯化消毒副產物(TTHMs)會增加死胎的危險(Hwang & Jaakkola, 2012).

看完這些研究報告

連喝的水都可能造成肚子裡的寶寶有問題呢!

果然食品安全問題真的是不容忽視

本篇文章內容整理自各篇研究報告

有興趣更深入了解的，

可以參考一下下面的參考文獻，去找摘要或全文來閱讀

參考文獻：(中文在前英文在後，依作者名稱排序)

黃鈺茹、黃豋福。（２００７）自來水中氯化消毒副產物之飲用安全性。自來水會刊，第26卷，第3期，pp.23-36，2007。[連結]

Cedergren, M. I., Selbing, A. J., Lofman, O. and Kallen, B. A. J. 2002. Chlorination byproducts and nitrate in drinking water and risk for congenital cardiac defects. Environmental Research Section A, 89: 124-130.[連結]

Costet, N., Garlantézec, R., Monfort, C., Rouget, F., Gagnière, B., Chevrier, C., & Cordier, S. (2012). Environmental and urinary markers of prenatal exposure to drinking water disinfection by-products, fetal growth, and duration of gestation in the PELAGIE birth cohort (Brittany, France, 2002–2006). American journal of epidemiology, 175(4), 263-275.[連結]

Grazuleviciene, R., Kapustinskiene, V., Vencloviene, J., Buinauskiene, J., & Nieuwenhuijsen, M. J. (2013). Risk of congenital anomalies in relation to the uptake of trihalomethane from drinking water during pregnancy. Occupational and environmental medicine, 70(4), 274-282.[連結]

Hwang, B. F., & Jaakkola, J. J. (2012). Risk of stillbirth in the relation to water disinfection by-products: a population-based case-control study in Taiwan. PloS one, 7(3), e33949.[連結]

Levallois, P., Gingras, S., Marcoux, S., Legay, C., Catto, C., Rodriguez, M., & Tardif, R. (2012). Maternal exposure to drinking-water chlorination by-products and small-for-gestational-age neonates. Epidemiology, 23(2), 267-276.[連結]

Narotsky, M. G., Best, D. S., McDonald, A., Godin, E. A., Hunter III, E. S., & Simmons, J. E. (2011). Pregnancy loss and eye malformations in offspring of F344 rats following gestational exposure to mixtures of regulated trihalomethanes and haloacetic acids. Reproductive Toxicology, 31(1), 59-65.[連結]

Righi, E., Bechtold, P., Tortorici, D., Lauriola, P., Calzolari, E., Astolfi, G., ... & Aggazzotti, G. (2012). Trihalomethanes, chlorite, chlorate in drinking water and risk of congenital anomalies: A population-based case-control study in Northern Italy. Environmental research, 116, 66-73.[連結]

Yang, C. Y., Cheng, B. H., Tsai, S. S., Wu, T. N., Lin, M. C., & Lin, K. C. (2000). Association between chlorination of drinking water and adverse pregnancy outcome in Taiwan. Environmental Health Perspectives, 108(8), 765.[連結]

Yang, C. Y., Xiao, Z. P., Ho, S. C., Wu, T. N., & Tsai, S. S. (2007). Association between trihalomethane concentrations in drinking water and adverse pregnancy outcome in Taiwan. Environmental research, 104(3), 390-395.[連結]